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预防糖尿病能不能吃药

时间:2015-04-14 11:59来源:新浪健康 作者:李文慧 点击:
哪些人更容易染上糖尿病?患上糖尿病又该如何治疗?北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧讲解糖尿病的防与治。

    近日,《美国医学协会杂志》刊文称,一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示,中国糖尿病患者高达1.14亿,占中国成年人口的11.6%。与2007年统计出的9240万名成年糖尿病患者相比,短短几年,我国糖尿病人数就增加了2200万[1]。

原因:与吃的多动的少有关

  新浪健康:糖尿病在我国比较流行的原因是什么?

  李文慧:很多糖尿病都是老百姓吃出来的,有的人说是呆出来的,所以有富贵病这种说法。现在生活物质丰富,食物有保证,交通条件便利,不需要长途消耗体力做工作或上班。有一代人甚至两代人,在目前优越的生活条件下生活很多年,就会积累良好生活条件的一些副作用。由于能量摄入过多,同时生活、工作消耗体力消耗过少,失去了平衡被认为是形成糖尿病的主要原因。

  新浪健康:是不是喜欢吃糖的人患糖尿病几率大?

  李文慧:喜欢吃糖本身不会导致糖尿病。只是容易得糖尿病的人有一个共同点,就是都喜欢吃糖。实际上,喜欢吃糖只是一种表现,而不是患糖尿病的真正原因。但是不管怎么样,吃糖的量不能太大。我们在看诊的时候病人或病人家属提出这样的问题,问吃糖少点是不是我不会得糖尿病?其实,胰岛功能有问题的人群大量吃糖是从各个角度来说都是不好的。

症状:不能只靠“三多一少”

  新浪健康:糖尿病有哪些症状,“三多一少”是怎么回事?

  李文慧:“三多”其中“两多”是多饮多尿,血糖会引起人口渴,喝了水就会排尿同时排出糖,多饮多尿是人体针对高血糖的自我保护,多的血糖要通过尿排出去。另外一个是吃的多,因为病人吃的食物都转化成血糖尿出去,而身体没有得到适当的营养就会经常饿。

  “一少”是体重降低。因为尿糖大量排出,身体没有得到营养,身体会消瘦。很多人问我没有三多一少的症状我怎么查出血糖高?其实,用三多一少典型的糖尿病症状界定糖尿病,要漏诊很多人。多一半的人在被诊断出来时并没有这些症状。出现这些症状的人,往往都是血糖应经比较高了的,确诊时间相对较晚的人。

高发人群:家族史很重要

  新浪健康:什么样的人比较容易得糖尿病?

  李文慧:一般我们认为有几种人群是属于糖尿病的高危人群,应随时警惕、定期检查。

  首先是有糖尿病家族史的人。什么样的家族史?比如说父母中的一个有糖尿病,或者说父母兄弟姐妹里有。遗传率父母双方有一方面有大概有40%-50%,两方面都有糖尿病的家族史,这种情况要高达80%-90%。一般来讲,我们发现有家族史的病人占50%,我们问一个病人你有没有家族史能问出50%,家族史是最重要的危险因素,已经存在不能避免,要提高警惕。

  还有就是体重超重的人。有些人因为工作原因或生活方式的原因,偏胖了一些,这样体重超标可能会血糖升高一些。不管你有没有家族史,体重高是一个问题。

  还有一个是属于运动非常少的,比如坐办公室的人,或者一些需要固定工作,比如司机。这些人群也是属于糖尿病的高危人群。

  还有以前怀孕的时候血糖高,查出过糖尿病,说是妊娠糖尿病,生出过比较胖的孩子,生出8斤以上孩子属于巨大儿。这样妇女不管有没有糖尿病应该警惕,之后若干年频繁检查。

治疗:控好糖才能活的更好

  新浪健康:糖尿病是可以根治的吗?

  李文慧:随着社会的发展,随着人体的肥胖,随着人体的老龄化的进程,糖尿会自然而然不请自来。说明是老化的现象,一个是表面的老化,最主要是脏器的老化。糖尿病是胰腺功能老化的表现,老化能不能返老还童呢?已经到这个程度,能够逆转的可能性不大。糖尿病已成定局,不要特别灰心丧气。很多病友经过医生的教育和自己的努力,及时监测用药准确及时,他们的并发症跟一般人群并发症完全一样,一般人群也有高血压、高血脂,那个不太重视,这边比较重视,重视比较早。他们的结局,比一般人群还要好。因为糖尿病过早的重视自己的健康未必是坏事。

  新浪健康:糖尿病需要长期吃药?

  李文慧:药物是这样的,假如你有这个问题需要长期控制这个问题,根治是不可能,逆转是不可能。但这个人锻炼加强以后,可以在很短的时间范围内不需要吃药,可能这个时间不会很长,也许三个月也许半年又需要吃药。我们说的是一个大方向是需要吃药,不是说每时每刻或者说是每一天,这个药停都停不了,一停会出现很严重的后果,这个不是的。

  新浪健康:现在很多药含有西药成分,会不会对肝肾有影响?

  李文慧:这个问题问的很好。我们很多的病人包括一直看十几年的老病人,来看始终说这个事,十几种药四、五十片药一天什么时候能停。这个心情我们大家非常理解,刚才说根治不了靠控制,控制是锻炼注意饮食这些。

  一般老百姓觉得中医好一些,其实不管中医中药西医西药,本质没有特别大的区别。西药主张联合用药,降糖药五大类,有的人吃四种药,每一类吃一种,为什么不吃一种吃很大量呢?某一种药加很大量对人体有影响。不是说对肝肾的影响,有的人只怕肝肾不怕别的,肝肾是非常耐用的。75%的病人因为心梗、脑梗去世,肝肾损害的人微乎其微。这种顾虑不应该太大,重点放在心脑血管的预防上,假如因为顾虑肝肾,该吃的药没有吃,一拖在拖,心脑血管出事肝肾保留也没有用。

  新浪健康:如何选择适合自己的血糖药呢?如何去注意。

  李文慧:选药是很专业的事情,老百姓可以根据医生的建议选择。有几种情况,有的一个专科看一种病,需要看很多科。老百姓看病不是很方便,自己得病时间长了自己做个小决定,我们完全能理解。告诉大家非常好的现象,内分泌科、糖尿病科除了关注血糖的变化,血脂和血压的药我们同时使用。病人有的时候不用看两个科或三个科,看一个科可以达到综合治疗的目的。这个是我们糖尿病治疗最新的标准是这样的,不用特别担心。

  我奉劝大家,有问题一定要找医生商量,不要因为觉得自己比医生可能更了解自己,觉得自己就能决定。我每天都花一些时间跟病人讨论他们的治疗方案,有些病人到我们医院看病,对别的医院的医生,或别的医院有些药物不是很相信。这个我是同意的,广泛的咨询一下是可以的。但在咨询以后,大夫定了方案,一定要自己实践。看看血糖到底怎么样。很多人一想这个东西损伤肝肾,大夫建议的药没有用,一年过去了受很大损失。这种不是主观的过程,是客观观察的过程。

  新浪健康:控制血糖最大的目的是什么?

  李文慧::第一活的长,第二活的好,活的好控制并发症。第三,消除因为糖尿病的对人体的影响,产生的一些不舒服。我们近期的要舒服,远期的要活的好活的健康。

预防:生活方面调整是主流

  新浪健康:因为遗传占很大的比例也占很高的因素,如果自己父母有糖尿病,提前用药可以预防2型糖尿病吗?

  李文慧:现在能用的药两种,其中一种是二甲双胍,一种是阿卡波糖,从世界范围内大家共识是这两种药物。假如家里已经有糖尿病家族史,确实想预防,应以运动为主,同时进行饮食控制,少吃油多吃蔬菜,从生活方面调整是主流。

  都运动了也控制饮食了,血糖说高也不太高,要想控制更好一点可以使用药物。药物使用以后我们是长期的,不是吃几个月就停的。对药物的使用我们没有顾忌。不管在疾病的早期、前期、中期、后期,始终要坚持运动和锻炼还有饮食控制,这个是主流。

  参考

  [1]数字来自《生命时报》文章《全球1/3糖尿病患者在中国》(2013年09月10日第 2 版)

(责任编辑:翡翠木)
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