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关于心脏病 你有很多知识需要了解

时间:2014-11-14 16:57来源:大河健康报 作者:蔡建华 王嘉译 点击:
2 图为河南省心血管病医院楚英杰 副院长讲解心脏治疗领域新进展 11月9日下午,河南省心律失常百县(城)巡讲活动走进尉氏县 一颗健康的心脏,正常功能的维持需要两套系统的正常运转:一套是管道系统,就是心脏给自己供血的血管冠状动脉,冠状动脉狭窄了,就
图为河南省心血管病医院楚英杰
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  图为河南省心血管病医院楚英杰

  副院长讲解心脏治疗领域新进展

  11月9日下午,河南省心律失常百县(城)巡讲活动走进尉氏县

  一颗健康的心脏,正常功能的维持需要两套系统的正常运转:一套是“管道”系统,就是心脏给自己供血的血管—冠状动脉,冠状动脉狭窄了,就是冠心病;另一套是“电路”系统,心脏之所以能规律地跳动,是因为它有电流,电流一旦出问题,就会导致心律失常,表现为心跳快、慢或乱。

  为提高基层医疗机构的诊疗能力,提高基层医生的诊治水平,11月9日下午,河南省心律失常百县(城)巡讲活动走进尉氏县人民医院,河南省医学会心电生理与起搏学分会主任委员、河南省心血管病医院副院长、河南省人民医院急诊科主任、主任医师楚英杰教授,河南省人民医院心肺功能科主任徐金义,河南中医学院一附院心内科主任医师刘新灿教授,河南省人民医院急诊科副主任医师董淑娟等专家,为尉氏县300多名县乡医生讲解了冠心病、心律失常等疾病治疗的新进展。

  据了解,河南省心律失常百县(城)巡讲始于2010年,是河南省医学会心电生理与起搏学分会主办的一项公益性送医下乡活动,也是河南省医学会的一项医学继续教育项目,旨在加强基层、保基础的医改工作中,为提高基层医院心律失常规范化诊疗水平,做出专科分会应有的贡献。活动至今,已走过20多个县市,7000余位基层医师受益。

  楚英杰教授:

  判断急性心梗不能光靠症状

  滋养心脏的血管叫冠状动脉,正常情况下冠状动脉的管腔非常通畅,“年久失修”后慢慢形成斑块,管腔变得狭窄,狭窄程度达60%~70%,甚至90%,慢慢地变成心梗。心梗的关键原因,就是在斑块的基础之上形成了血栓,把血管堵死了。

  急性心梗与心绞痛不同,心绞痛的症状是胸痛、胸闷,有时候胸骨后部会疼痛或出现压缩感觉,可放射到左肩或左臂,由暂时性心肌缺血所引起。在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称“劳累性心绞痛”,发生在静息时称“自发性心绞痛”。自发性心绞痛比劳累性心绞痛严重。心绞痛发作时间较短,一般不超过15分钟,发作后休息或服用硝酸甘油可缓解。

  心梗则比心绞痛症状重,是冠状动脉粥样硬化后出现血栓,冠状动脉的分支堵塞造成的,部分心肌会出现缺血坏死。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。硝酸甘油含片不能使疼痛缓解,并可伴有大汗和四肢厥冷等症状。虽然心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似,但更为剧烈,可从数小时到1~2天。

  楚英杰教授说,单凭症状判断急性心梗是不正确的,也容易耽误最佳的治疗时机。医学界对急性心梗的判断经历了两个阶段。第一个阶段是2007年以前,有三个指标,一是症状,二是抽血检查看心肌酶的情况,三是看心电图有无缺血。3个指标中有2个异常,就可以判断为急性心梗。第二个阶段是2007年后,判断指标和以前一样,还是那三个,但抽血检查成了核心,是必需条件,如果抽血检查心肌酶没有异常,即使症状和心电图都异常,也不能做出急性心梗的诊断,应该怀疑心绞痛、肺梗塞、主动脉瘤和主动脉夹层、心包炎等疾病。

  所以,当人们发现家人或朋友有急性心梗的症状时,不要自作主张对疾病进行“确诊”,最保险的办法是立即拨打120急救电话,到医院完善相关检查后得到正确的治疗方案。

  徐金义主任:

  不要忽视价格便宜的心电图检查

  这些年,检查心脏疾病的仪器越来越高端,在一些人眼中,检查仪器价格越高越有价值。河南省人民医院心肺功能科徐金义主任则提醒人们:不同的检查方法,可以发现不同的问题,各有侧重点,心电图虽然便宜,却有着其他检查无法替代的作用和优势。

  临床中,心电图检查只需几十块钱,是心脏病的常规检查。正是因为它价格便宜,很多人对心电图检查的准确性产生怀疑,片面认为心电图检查对身体健康体征评估提供的参考价值不大,以至于很多人热衷于费用昂贵的大型医疗器械检查,认为没有做大型仪器检查,疾病就会漏诊或误诊。

  实际上,心电图进入临床已经100多年了,操作很简单,在诊断急性心肌缺血和心律失常方面,具有快速和无创的优点。有经验的心电图专家,根据心电图的结果,就能判断出患者有无高血压,得高血压多长时间了,血压控制得怎么样,缺血程度如何等。

  除了常规心电图,患者还可以选择24小时心电监测,能够更全面、更准确地了解心脏功能。30岁以上人群,每年应至少做1~2次心电图检查。

  刘新灿教授:

  高血压患者,光吃药是不够的

  如果一名高血压患者把吃药当成降压的唯一手段,那就大错特错了。刘新灿教授说,对于高血压的治疗要立体化,改变生活方式与吃降压药同等重要。生活方式的改变分两大块:一是饮食,二是运动。

  先说饮食。吃饭要控制在八分饱。“饱”的概念本身有一定的弹性,所谓的“八分饱”不好量化,贵在大脑中有“控制”和“八分饱”的弦儿。对于冠心病多发的老年群体来说,尤其是晚餐,不吃太饱是很必要的,因为晚上吃得过多,运动又少,血液过多地集中在消化系统,心脏更容易缺血。

  再说运动。平时最好戴个计步器,每天走不够1万步不上床睡觉。1万步相当于6公里的距离。快走和慢跑都可以,不宜过度追求快,运动的目的在于使心跳速度略快于静止时,以达到锻炼心脏的目的。运动需要遵循“贵在坚持”的原则。需要提醒的是,老年患者应多选择在傍晚时间散步,因为高血压患者常有晨间血压波动,早晨4~6时是高危时段。除此之外,对于心脏病患者来说,凌晨到上午10时也是高危时段,应尽量避免过于剧烈的运动。

  人的生物钟是这样的,血压呈现白天高、夜间低的“勺形”规律。如果晚上睡眠不好,交感神经处于兴奋状态,血压就会上升,一旦“勺形”规律被打破,血压该低的时候没有低,冠状动脉内壁长时间处于高压状态就会受到损伤。所以,晚上9时30分上床,10时进入梦乡对身体最好。

  董淑娟副主任医师:

  房颤可以通过射频消融治愈

  心脏由心室和心房组成,跳动时需要电,正常情况下,心脏的跳动指令是从一个叫窦房结的位置发出的,窦房结相当于“司令部”,它发出跳动指令(一分钟60~100次),依次经过心房、房室结传至心室,心脏才能规律协调地收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能。

  所谓房颤,就是心房电活动紊乱引起的一种不规则的心房颤动,出现房颤后,心肌从正常的、有规律的跳动,变成了快速而不协调的微弱蠕动。引起房颤的原因,多数是因为与心脏血管相连的肺静脉过于活跃,造了窦房结的反,另立“司令部”,向心房发出了错误的电指令,使心房跳动受到干扰。

  得了房颤的人,轻者会心慌、胸闷或乏力,严重者可以产生头晕、胸痛、血压下降、呼吸困难甚至晕厥等症状。房颤的危害很大,长时间的房颤,会引起患者心脏(心房、心室)扩大,导致心动过速性心肌病、心功能不全。此外,长期房颤,血液淤积于心房,容易形成血栓,栓子脱落到大脑及四肢和躯干,就会出现相应部位的血管栓塞。

  董淑娟副主任医师说,如果药物控制不好,可以选择射频消融技术治疗。射频消融是微创治疗手段,在手腕处建立一个手术通道,顺着血管直达肺静脉并对肺静脉异常发号施令的部位进行加热毁损,达到治愈房颤的目的。射频消融是微创手术,只需在局麻下进行。 (责任编辑:翡翠木)
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